2021年8月29日23时许，因噪音问题，雷某及其家人与邻居姚某发生争执、斗殴，造成雷某鼻骨骨折。2021年8月30日07时，雷某因鼻骨骨折于安阳地区医院住院，自述外伤原因为：“8月29日夜11时，骑车（电动车）于红星路和人民大道时不懂车翻倒”所致，并签有基本医疗保险外伤原因调查表。雷某于2021年8月30日至2021年9月6日在安阳地区医院住院治疗7日，医疗花费共计人民币7316.12元，医保统筹支付4443.65元。

经多次调查询问，2022年3月22日，雷某承认此次受伤是因为与邻居姚某争执斗殴所致，其在地区医院住院病历中伪造证明材料，骗取医保基金。

鉴于雷某思想重视，认识到位，主动退回医保基金，具有从轻、减轻处罚的理由和依据。

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四章第四十一条第三项，对雷某做出以下处理：

（一）处骗取金额给予两倍行政处罚捌仟捌佰捌拾柒元叁角（8887.3元）；

（二）告知安阳县医疗保险中心暂停其医疗费用结算3个月。

北关区医疗保障局

2022年12月15日